感染対策の考え方は、科学的知見の蓄積とともに変化してきました。かつては特定の感染症と診断された、あるいは疑われた患者に対して個別に隔離する手法が主流でしたが、現在は「すべての患者・利用者」を対象とする考え方へと大きく転換しています。ここでは、標準予防策の歴史についてご紹介します。
図 標準予防策ができるまで
ユニバーサルプリコーションの登場
1985年、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）の流行を背景に、血液媒介性病原体から医療従事者を守るためにCDC（米国疾病管理予防センター）が提唱した概念です。診断の有無にかかわらず、すべての患者の「血液」および「血液が付着した体液」を感染性があるものとして取り扱うことを基本とし、手洗いによる手指衛生や手袋・ガウン・ゴーグルなどの使用が標準化されました。一方、血液を含まない尿・便・喀痰などの体液は原則として適用対象外であったため、血液を介さない感染経路（消化器感染症など）への対策が不十分であるという課題がありました。
生体物質隔離（BSI）の広まり
ユニバーサルプリコーションとほぼ同時期の1986年に一部の専門家から提唱された概念で、血液だけでなく、汗を除くすべての湿性生体物質（体液、分泌物、排泄物）を感染源として扱う考え方です。これにより、湿性生体物質の対策は強化されましたが、飛沫や空気、環境表面を介した感染への対応には限界がありました。
標準予防策（スタンダード・プリコーション）の確立
1996年、CDCは、「ユニバーサルプリコーション」と「生体物質隔離」の利点・欠点を見直し、それらを統合・発展させた「隔離予防策のガイドライン」を公表しました。このガイドラインにより、以下の二段構えの体系が整理されました。
標準予防策：すべての患者に共通して適用される基盤
感染経路別予防策：疾患の伝播様式（接触・飛沫・空気）に応じて追加される対策
これは、従来のユニバーサルプリコーションや生体物質隔離では不十分であった飛沫感染や空気感染、間接的な接触による病原体伝播をより確実かつ効率的に防止することを目的としたものです。また、単に「医療従事者を守るための対策」だけでなく、医療従事者の手を介した医療関連感染を防ぐという「患者・利用者を守る」という視点が明確に位置付けられました。
その後、医療提供体制の多様化に加え、2000年代前半のSARSや鳥インフルエンザなどの新興感染症の出現、薬剤耐性菌の深刻化といった背景を受け、2007年にガイドラインが改訂されました。さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行を経て、現在CDCでは新しい知見に基づいたさらなる改訂作業が進められています（2026年2月現在）。
参考
1）CDC. Guidelines for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. 2007.
2）CDC: Guideline for Isolation Precautions in Hospitals: AND: CDC Guideline for Infection Control in Hospital Personnel: 1983:
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/7696/cdc_7696_DS1.pdf3）CDC: Perspectives in Disease Prevention and Health Promotion Update: Universal Precautions for Prevention of Transmission of Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, and Other Bloodborne Pathogens in Health-Care Settings: 1988: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00000039.htm
4）Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, et al; Rethinking the role of isolation practices in the prevention of nosocomial infections. Ann Intern Med. 1987; 107(2):243–246.
5）CDC: A CDC Update on the Part One Draft update to the Guideline for Isolation Precautions: PreventingTransmission of Infectious Agents in Healthcare Settings: 2024:
https://blogs.cdc.gov/safehealthcare/draft-2024-guideline-to-prevent-transmission-of-pathogens-in-healthcare-settings/
