原則 | 医療器材の再生処理 | 感染対策情報

原則1　スポルディングの分類に基づいた処理

医療器材の洗浄・消毒・滅菌処理は、その使用目的に応じて適切に決定される必要があります。その指針として世界的に広く用いられているのが、「スポルディングの分類」です。
スポルディングの分類では、医療器材を以下の3つのカテゴリーに分類し、リスク分類ごとに処理水準が示されています｡

スポルディングの分類と処理水準

分類	定義	処理水準	対象器材の例
クリティカル器材	無菌の組織や血管系に挿入するもの	滅菌高水準消毒（化学滅菌）	手術用器械、インプラントなど
セミクリティカル器材	粘膜または創のある皮膚と接触するもの	高水準消毒	人工呼吸器回路、麻酔器回路、内視鏡、膀胱鏡、バイトブロックなど
セミクリティカル器材	粘膜または創のある皮膚と接触するもの	中水準消毒	喉頭鏡ブレード、ネブライザー、哺乳瓶、乳首など
ノンクリティカル器材	創のない皮膚と接触するもの	洗浄低水準消毒	血圧計、酸素マスク、ガーグルベースン、吸引瓶、便器、尿器など

原則2　医療器材の再生処理はまず洗浄

汚染された医療器材の再生処理において、どの処理水準（消毒・滅菌）を選択する場合でも、まずは洗浄することが基本です。
かつての医療現場では、感染症患者に使用した器材を「危険」とみなして、洗浄前に消毒液に浸漬する「一次消毒」が行われてきました。これは器材洗浄時の曝露リスクを軽減することを目的としていましたが、現在では、以下のようなデメリットやリスクがあるため推奨されていません。

一次消毒のデメリット

有機物による消毒効果の減弱・不活化
蛋白質の変性・固着による洗浄不良
汚れやバイオバーデンによる消毒・滅菌不良の発生
不要な消毒によるコスト増加

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医療器具の再生処理の流れ

※器材洗浄中のスタッフの安全性（曝露防止）は、一次消毒ではなく、個人防護具（PPE）の適切な使用とウォッシャーディスインフェクター（WD）の導入などによって確保するのが現在の標準的な考え方です。

原則3　標準予防策に基づく職業感染防止

使用済み医療器材の洗浄・消毒は、血液や体液への曝露、針刺し・切創などによる血液媒介感染のリスクが伴う業務です。このような感染の原因となる病原体としてB型肝炎ウイルス（HBV）、C型肝炎ウイルス（HCV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）などが代表的です。
作業の際には、すべての患者の血液・体液は感染の恐れがあるものとして扱う「標準予防策（スタンダード・プリコーション）」を遵守し、個人防護具（PPE）を適切に使用することが不可欠です。