感染対策全般にかかわるガイドライン

各種ガイドライン

目次

国内

米国

2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings（2007年）
隔離予防のためのガイドライン2007：医療現場における感染性微生物の伝播予防
Infection Prevention and Control for Shelters During Disasters（2008年）
災害時の避難所における感染予防および管理
Guide to Infection Prevention in Emergency Medical Services（2013年）
救急医療における感染予防ガイド

国内

エビデンスに基づいた感染制御第1集～第3集（2003年）

小林寬伊, 他編集. 厚生労働省医薬局安全対策課編集協力. エビデンスに基づいた感染制御［第1集／基礎編］. 改訂2版. メヂカルフレンド社, 2003.
小林寬伊, 他編集. 厚生労働省医薬局安全対策課編集協力. エビデンスに基づいた感染制御［第2集／実践編］. メヂカルフレンド社, 2003.
小林寬伊, 他編集. 厚生労働省医薬局安全対策課編集協力. エビデンスに基づいた感染制御［第3集／展開編］. メヂカルフレンド社, 2003.

2002年に刊行された「エビデンスに基づいた感染制御」が2003年には改訂され、「エビデンスに基づいた感染制御［第1集／基礎編］」が刊行されました。また、同時に［第2集／実践編］、［第3集／展開編］が新たに刊行されました。下記内容の指針が示されています。

［第1集／基礎編］

感染制御とは
院内感染に関する微生物
カテーテル血流感染対策
消毒法の選択と実際
患者環境の清潔管理（リネン類含む）
隔離対策の選択と実際
薬剤耐性菌の監視体制に関する指針
1類感染症の院内感染対策および感染症法に関わる届出等の概要
寄生虫の院内（施設内）感染対策
病理検査、病理解剖における感染対策

［第2集／実践編］

手洗いと手指消毒
薬剤耐性菌感染症対策
2～5類感染症の院内感染対策
呼吸器感染対策
尿路感染対策
手術創感染対策
感染制御における薬剤師の役割
在宅医療の感染対策

［第3集／展開編］

院内感染サーベイランスの進め方
医療施設内で感染症が発生した際の臨床微生物学
院内感染アウトブレイクの防止、特定、制圧
未熟児室・新生児室感染対策
医療機関における結核感染対策（多剤耐性結核MDR-Tbを含む）
長期療養型施設の感染対策
食中毒の予防と発生時の対策
給食施設の衛生管理

病院感染対策ガイドライン 2018年版【2020年3月増補版】

国公立大学附属病院感染対策協議会　編集．病院感染対策ガイドライン 2018年版【2020年3月増補版】．株式会社じほう, 2020.

https://kansen.med.nagoya-u.ac.jp/general/gl/gl2018-2/gl2018-2.html

「病院感染対策ガイドライン」は、国公立大学附属病院感染対策協議会が医療関連感染対策における標準的な指針を示したものです。病院感染対策の体制・組織・地域連携、隔離予防策、病原体別感染対策、病態別感染対策、部署別感染対策、歯科における病院感染対策などが網羅されています。付録として、勧告文一覧がエビデンスレベルとともに記載されています。
2020年3月増補版では、2018年版発刊後に実施された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(感染症法)の改正や、米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）の最新ガイドライン等が反映されています。

2018年版と2018年版【2020年3⽉増補版】の新旧対照表↓

http://www.jiho.co.jp/Portals/0/data0/books/53395/53395taishohyo.pdf

医療機関における院内感染対策について（2014年）

厚生労働省医政局地域医療計画課長. 医政地発1219第1号平成26年12月19日.

2011年に厚生労働省医政局指導課長から出された通知「医療機関等における院内感染対策について」が改訂されました。別記の留意事項では、アウトブレイクに関する項目が充実化され、アウトブレイクの定義が定められているとともに、各医療機関が個別のデータを基にアウトブレイクを把握し、対策を取ることが望ましいとされています。

（別記）医療機関における院内感染対策に関する留意事項
1. 院内感染対策の体制について
2. 基本となる院内感染対策について
3. アウトブレイクの考え方と対応について

高齢者介護施設における感染対策マニュアル改訂版（2019年）

平成30年度厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）．高齢者介護施設における感染対策マニュアル, 2019年

https://www.mhlw.go.jp/content/000500646.pdf

2005年に出された「高齢者介護施設における感染対策マニュアル」を元に、2007年に出された「特別養護老人ホームにおける感染対策ガイドライン」の内容が統合されました。高齢者介護施設の感染対策として、感染症対策の基礎知識や予防策などの記載から始まり、感染対策委員会設置などの管理体制構築、自施設の実態に合わせたマニュアル整備の必要性も記載されています。また、感染症発生時の対応方法、各種感染症の特徴や対応方法も記載されています。
2013年に出された改訂版では、入所者の人権の尊重と感染症に対する正しい理解を一層促進するため、人権を尊重した健康状態の把握、サービス提供の可否の判断、職員研修に慢性感染症罹患患者に対する偏見・差別をなくす内容を含めること等について追加されています。職員の健康管理については、具体的な記述および血液との接触といった職業感染対策に関する内容も追加されました。また、感染症発生時に職種ごと取り組むべきことも明示され、より具体的に行動できるようなマニュアルとなっています。

保育所における感染症対策ガイドライン（2018年版）

こども家庭庁 2018(平成30)年3月.(2023(令和5年)5月一部改訂)

https://www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/e4b817c9-5282-4ccc-b0d5-ce15d7b5018c/cd6e454e/20231010_policies_hoiku_25.pdf

乳幼児期の特性を踏まえた保育所での感染症対策の基本を示すものとして、2009年に発出され、2012年に改訂された保育所における感染症対策ガイドラインが2018年3月に2回目の改訂が行われました。今回の改訂では、2018年４月より適用される改定後の保育所保育指針を踏まえ、本ガイドラインが医療の専門家ではない保育士等にも積極的に活用できるよう、実用性に留意されています。新たに「関係機関との連携」に係る項目が設けられ、保育所と医療・保健機関、行政機関等との連携の重要性等が明記されました。感染症の疑い時や発生時の対応、特に注意すべき感染症として麻しんやインフルエンザ、風しんなど26の具体的な感染症と主な対策など、感染拡大防止策等に関する記載が充実しています。
新型コロナウイルス感染症に関する情報なども追記され、2023年5月の改訂では新型コロナウイルス感染症が5月8日に５類感染症に見直されたことを受けた改訂等がなされました。

米国

2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings （2007年）隔離予防のためのガイドライン2007：医療現場における感染性微生物の伝播予防

【原文】
CDC. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings .

http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdf

【訳本】
矢野邦夫, 向野賢治訳・編. 改訂2版医療現場における隔離予防策のためのCDCガイドライン－感染性微生物の伝播予防のために－. メディカ出版, 2007. 満田年宏訳・著. 隔離予防策のためのCDCガイドライン：医療環境における感染性病原体の伝播予防2007. ヴァンメディカル, 2007.

1996年に米国疾病管理予防センター（Centers for Disease Control and Prevention: CDC）より発表された「病院における隔離予防策のためのガイドライン」の改訂版です。感染性微生物の伝播防止のために、感染の有無にかかわらず、すべての患者に標準予防策を適用することと、標準予防策を実施しても感染経路を完全に遮断できない場合に感染経路別予防策を用いるという二段階の予防策をとることは前回と変わりありません。標準予防策の中には「呼吸器衛生／咳エチケット」、「安全な注射手技」、「特別な腰椎穿刺処置での感染制御手技」が新たな感染対策の方法として加わりました。

Infection Prevention and Control for Shelters During Disasters（2008年）災害時の避難所における感染予防および管理

2007/2008　APIC Emergency Preparedness Committee. Infection Prevention and Control for Shelters During Disasters

http://www.apic.org/Resource_/TinyMceFileManager/Practice_Guidance/Emergency_Preparedness/
Shelters_Disasters.pdf

米国感染管理疫学専門家協会（Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology: APIC）のEmergency Preparedness Committee（緊急時対応委員会）より発表された、災害時の避難所における感染対策のための資料です。
避難所において利用できる資源（水、食料等）や医療設備は限られます。本資料では、標準的な感染対策はもちろん、限られた資源や設備の中で実施できる効果的な対策として、トリアージとサーベイランス手順、隔離予防策、収容者の配置、手指衛生、個人防護具、水や食料の保管と管理、収容者のペットの管理、医療廃棄物の処理方法などについて示されています。
また、サーベイランス用紙や咳エチケットを啓発するポスターなど、感染対策ツールも多く含まれております。

Guide to Infection Prevention in Emergency Medical Services（2013年）救急医療における感染予防ガイド

APIC. Guide to Infection Prevention in Emergency Medical Services, 2013

https://nasemso.org/wp-content/uploads/Guide-to-Infection-Prevention-in-EMS-APIC.pdf

APIC(米国感染管理疫学専門家協会)より2013年に発行された本ガイドの目的は、救急医療(EMS)環境における感染対策に関して、EMSシステムに関わる人々および組織に対し、現場に則した情報提供を行うことです。
EMSにおいて特に問題となる感染症とその予防策、危険因子およびリスク評価、事例を用いたサーベイランス手法の紹介、標準予防策の概要と具体策、職業感染予防、バイオテロと感染症に対する緊急時の備え、教育・研修・モニタリング等について示されており、基礎から応用まで幅広い内容をカバーしつつも、実務をイメージしやすいガイドとなっています。