※本記事は、「健康すまいる vol.40」（2026年5月発行）に掲載した内容です。記事内容は掲載当時のものであり、現在とは異なる場合があります。

はじめに

福祉施設では、食事介助、排泄支援、移動や更衣の介助など、手を使うケアが生活の中心となっています。一方で、感染症の多くは「手」を介して広がるため、手指衛生の徹底は利用者・職員双方にとって欠かせない感染対策です。
しかし、「手指衛生が定着しない」「人によって行動に差がある」「忙しい場面では忘れがち」という声も少なくありません。手指衛生は「伝える」「意識を高くする」では行動変容・継続しにくく、どのご施設でも難しい問題になりがちです。
世界保健機関（WHO：World Health Organization）は医療・介護を含む幅広い現場で、手指衛生を定着させるための多角的な戦略（MMIS：Multimodal Hand Hy giene Improvement Strategy）を示しています。本稿では、福祉施設で手指衛生を周知し、継続していくためのポイントを、MMISの5つの柱に沿って紹介します。

Ⅰ WHO手指衛生多角的戦略（MMIS）とは

MMISは、以下の5つの要素で構成されます（表1）。この5つを組み合わせて実施することで、「知っている」から「できる」「続けられる」へ変化させます。

表1　WHO手指衛生多角的戦略（MMIS）の構成（概略）

Ⅱ MMIS　5つの要素

1．物品設備　手指衛生をしやすくする環境作り

手指衛生は、意識よりも「環境」に左右されます。手指消毒剤がすぐに使える場所にあるか、手洗い設備が使いやすいか、ハンドケアができるかなど、しやすさが定着につながります。「手指衛生をしたい」と思った瞬間に手指衛生できる環境が大切です。
ご自身の施設の手指衛生のしやすさについて、「表2 物品設備チェックリスト（施設向け）」を用いて点検してみてください。

表2　物品設備チェックリスト（施設向け）

2．研修教育　教育を継続する仕組みを作る

手指衛生を正しく実践できる職員を育てるためには、「知識がある」だけでは定着しません。「できる」状態を作るために、継続した学びの仕組みが必要です。各施設の教育計画を作る際に、以下の教育の仕組み作りのポイントと、表3「教育の仕組み作りと実践例」を参考になさってください。

表3　教育の仕組み作りと実践例

3．測定評価　現状を知り、伸びしろを見つける

手指衛生の“見える化”が定着を促します。評価は「できていない部分を責めるため」ではなく、「改善の方向性を示すため」に行います。

4．現場掲示　忘れず思い出すための“視覚的な工夫”

手指衛生を思い出すための現場の掲示物を、ここでは「リマインダー」と呼びます。リマインダーとは、手指衛生の実行率を高める強力なツールです。
内容は1～3か月ごとなど定期的に更新すると効果が続きやすくなります。また、イベントや研修の時期に合わせて更新するのもよいでしょう。リマインダーの例を表4に示しました。

表4　福祉施設で使えるリマインダー例

5．組織文化 組織全体で「手指衛生が当たり前」の雰囲気を作る

MMISの中でも最も効果が長く続くのが「組織文化」です。
組織文化を作るためには、管理者・リーダーの姿勢が重要であり、MMISの①～④の実施にも影響します。また、福祉施設では、利用者や家族も手指衛生の重要な担い手として位置づけられます。

Ⅲ まとめ

手指衛生は、福祉施設で働くすべての人が利用者の健康を守るための最も基本で、最も効果の高い感染対策です。しかし「知っている」だけでは定着につながりません。
WHOの多角的戦略にあるように、①物品設備②研修教育③測定評価④現場掲示⑤組織文化を組み合わせて初めて、手指衛生は習慣化されます。利用者と職員を感染症から守るためにも施設全体で楽しく取り組み、続けやすい仕組みを作っていきましょう。

引用・参考文献

1）日本環境感染学会. 教育, 手指衛生教育用資料,HHSAFスコア入力ツール, https://www.kankyokansen.org/education/hhsaf_score_tool/ , 2025年11月19日現在.

2）World Health Organization , RESOURCE CONSIDERATIONS FOR INVESTING IN HAND HYGIENE IMPROVEMENT IN HEALTH CARE FACILITIES,
https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/b297cfb3-c61c-4e9a-8f82-60b1981d5aa6/content , 2025年11月19日現在.