※本記事は、「健康すまいる vol.36」（2025年5月発行）に掲載した内容です。執筆者の所属および記事内容は掲載当時のものであり、現在とは異なる場合があります。

キッズ・マークトゥエイン（以下、キッズ）は、医療法人松田会が運営母体の事業所内保育施設で、園児の9割は松田会従業員のお子様です。今回は感染対策への取り組みについて、感染対策に携わる職員の方々と、同法人松田病院感染管理室の平間さんにお話を伺いました。
取材日：2025年2月28日

松田病院との連携

堀江さん（保育士）
当園には感染対策委員が5名おり、その中で私と千葉さんは松田病院との連携を担当するリンクスタッフとして、月1回松田病院のリンクスタッフ会議に参加しています。この会議では、松田病院の感染対策を学び、当園の感染対策に役立てています。また、松田病院と当園の感染症発生状況を共有しており、園児の保護者が働いている病棟で感染症が発生した場合、保護者が感染する可能性があると考えて事前に注意を払うことができます。

平間さん（松田病院）
2,3カ月に1回、松田病院感染管理室のメンバーでキッズの感染対策ラウンドを行っています。松田病院の感染対策チェックリストをベースに作成したキッズ用チェックリストを用いて現場を確認し、気付いた点はその場で話し合い、改善策を提案しています。ラウンド以外にも、キッズで感染症が発生した時などは随時相談に乗り、必要に応じて訪問しています。また、松田病院では月1,2回、多職種向けに様々な内容の感染対策研修を実施しています。キッズの全職員にも自身に関係のある研修に年2回参加してもらっています。

感染対策マニュアル

樋渡さん（主任保育士）
当園の感染対策マニュアルは、標準予防策やオムツ交換、吐物処理、各種感染症対策など多種類あります。各マニュアルは松田病院の研修やマニュアルの内容を参考にして独自で作成したり、平間さん指導の下で作成したりしました。各種感染症対策マニュアルには、園内で感染者が発生した場合の対応方法を、感染者数に応じたレベル別やフローチャート形式にて記載しています。また、感染対策を確実に行えるよう、流行の兆しがある感染症の情報収集をした上で、その感染症に対するマニュアルの読み合わせを、対象者（全職員や若手職員など）を指定して行うこともあります。

平間さん
松田病院で作成した感染対策マニュアルは全て、法人のイントラネットでキッズの職員を含む全職員が閲覧することができます。

環境整備

堀江さん
施設全体の掃除は清掃業者が実施していますが、別途職員でも、子どもや職員がよく触れる場所やトイレなどを毎日清掃しています。おもちゃは子どもが使用するたびに清拭するか、布製であれば洗濯します。園内で感染症蔓延時には、布製のおもちゃは使用しないようにしています。

菊池さん（所長）
職員が清拭に用いる液剤は、週1回、水拭き/除菌剤/アルコール/次亜塩素酸ナトリウムの内どれが適切かを感染症発生状況に基づいて判断し、クラスごとに決定しています。決定後は各クラスおよび職員室に使用液剤を掲示し、職員に周知しています。次亜塩素酸ナトリウムの希釈濃度は、例えば園内でノロウイルスが蔓延している時は0.1%など、使用目的（対象病原体など）によって定め、希釈液は調製後、遮光ボトルに入れて24時間以内に交換しています。

千葉さん（保育士）
清拭に用いる液剤を感染症発生状況に基づいて変更する取り組みは、他の園ではあまり行われていないと思います。当園では液剤の説明を記載した一覧表も作成し、職員に配布しています。病原体によって効果が無い液剤があることを知ってほしいです！

排泄物・吐物からの感染防止

樋渡さん
保育の際は通常、布エプロンを着用しますが、トイレ掃除やオムツ交換時には使い捨てエプロンと手袋を着用します。胃腸炎症状のある子どものオムツ交換時は、エプロンに代えて使い捨てガウンを着用します。トイレトレーニングは2歳頃から始めますが、様々な場所に興味を持つ年齢でもあるので、胃腸炎の症状がまだ残っている場合、子どもが様々な場所に触れることで感染が拡がる可能性があります。そのため、胃腸炎症状のある子がトイレトレーニング中の場合はトイレでの排泄は順番を最後にしたり、布パンツに切り替わっている場合は胃腸炎症状のある子ども専用のトイレを使用し、使用後は次亜塩素酸ナトリウムで消毒したりして、感染拡大を防ぐ対応を実施しています。

千葉さん
他の園で働いていた時には、オムツ交換時に個人防護具を着用していませんでした。キッズの入職時研修で初めて標準予防策について学び、オムツ交換時には尿や便で身体が汚染される可能性があるため、使い捨てエプロン/ガウンや手袋を着用する必要があると知り、驚きました。

堀江さん
適切な個人防護具の着脱が早期から習得できるように入職時研修で実践する他、毎年開催している職員対象の吐物処理実習時に復習しています。なお、オムツ交換時は使い捨て防水シーツを敷いています。他の園では布タオルを敷くことがありますが、それではタオルを介して感染が拡がる恐れがあると考えています。

手指衛生

樋渡さん
0歳児・1歳児クラスは、保護者や職員が補助しながら手洗いし、手がきれいになる心地よさや手洗いする楽しさを感じてもらって、手洗いする意欲を育めるように教育しています。

堀江さん
2歳児クラスになると、子ども自身で手洗いできるようになってきます。手洗いが好きな子どもは多いですが、気分によっては手を洗いたくないこともあります。その時には、一緒に手洗いの歌を歌ったり、手洗い場に子どもが好きな動物などの写真を貼り、「どの動物のところで洗う？」と選ばせたりするなど、楽しく手洗いができるように職員が工夫しています。
3歳児クラスからは、年2回手洗い教室を実施し、手洗い方法を確認しています。ブラックライトと蛍光塗料を用いた洗い残しの確認は、目で見て洗い残しが分かるので、盛り上がるし、楽しんでくれます。手洗い教室を実施した後には、いつも以上に時間をかけて手洗いをしてくれるので、手洗い場には大行列ができるほどです。園で手洗いする習慣が身に付き、保護者からは自宅でも帰宅時や食事のタイミングで手洗いをしているという話を聞きます。

樋渡さん
手洗いを自分で意識して実施できる年齢になると感染症が拡がりにくくなります。手洗いができるかどうかは、感染症の拡がりやすさに大きく関わると感じています。

菊池さん
子どもは、指示されてもすぐできるようにはなりません。毎日の生活の中に手洗いを取り入れて、少しずつ経験を重ねることで、自然に理解し身に付くと考えます。

千葉さん
手洗い剤は子ども・職員共にホイップウォッシュピーチを使用しています。密度の高い泡で出てくるので、子どもの手の平の上で丸を3つ作り、クマなどに見立てて楽しんでもらうこともあります。「クマさんやろう」と声をかけると、喜んで手洗い場にすぐ来てくれます。子どもが好きなものを取り入れることで、やる気に繋がるように工夫しています。ホイップウォッシュピーチは、ほのかなピーチの香りがするので、子ども達にも好評です。ピンク色も可愛いので、特に女の子は喜んで使用してくれます。職員も香りで癒されますし、泡がきめ細かいので気に入っています。

堀江さん
年2,3回、感染対策委員が全職員の手指衛生の方法をチェックしています。各クラスには、1日のスケジュールに合わせた手指衛生のタイミングを掲示し、仕事中にも忘れず意識できるようにしています。また、手指消毒剤には開封日と開封後使用期限を記載しています。開封日からの経過日数に対して減りが少ない場合には、1カ月間の使用量をボトルに印をつけて確認し、職員会議で共有して手指衛生を促しています。

その他の感染対策

菊池さん
月1回、園内の感染症発生状況を把握し、感染症蔓延時にはその発生源や感染拡大理由の分析を行う感染症サーベイランスを実施しています。子どもを感染症から守るためには、保護者の協力と理解も必須と考え、保護者向けに毎月発行している保健便りで感染症サーベイランスの結果を公開しています。

樋渡さん
保健便りの内容は感染対策委員で話し合って決定します。今後流行しやすい感染症の情報なども記載して注意喚起を行っています。
その他、病後児保育用の部屋を設けており、手洗い場やトイレ、シャワー室を完備して、病後児が部屋内で安静に過ごせる環境を整えています。病後児保育担当の職員は、対応日は基本的にその部屋だけ出入りして、病原体を持ち出さない体制を整えています。

保育園での感染対策について思うこと

千葉さん
保育業務に追われて時間がない中で、感染対策と両立する難しさを感じています。ただ、感染症が拡がると対応が大変なので、日頃から感染対策を徹底することが重要だと思います。

菊池さん
職員は感染対策を着実に実践しているため、職員には感染症が拡大しにくく、感染対策の効果を実感しています。保育を維持するためには職員が感染症から身を守る必要があるため、感染対策の役割は大きいと感じています。

平間さん
保育園では感染症が持ち込まれることは避けられません。そのため、いかに早く収束させるかが重要だと捉え、職員に感染が拡がらないように注意を促しています。職員が感染症の知識を持つことで、より効果的な対策が可能になるため、保育園でも是非感染対策を学んでほしいです。