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解説

答え：○

手術や病棟、外来の処置などで使用した剪刀や鉗子などの医療器材は、高圧蒸気滅菌などの滅菌工程を経て再使用されます。使用後の医療器材に残留した異物が人体に影響を与えないように、また、確実な滅菌を保証するために、滅菌の前に洗浄を行い医療器材から付着物を可能な限り分解・除去することが重要です。

解説

答え：×

病棟・外来などにおける使用済み器材の一時洗浄/消毒は廃止して中央化すべきというのが世界的な流れになっています。
医療器材の一次洗浄/消毒を廃止すべき理由には、以下のような点が挙げられます。

1. 現場における一次洗浄/消毒は汚染の拡散や職業感染につながる危険性が高い。
2. グルタラール等の消毒薬に浸漬すると、医療器材に付着した有機物を固着して洗浄除去されにくくなる。
3. 中央材料室における専門的職員による洗浄は、汚染拡散と職業感染との危険性を低減する。
4. 中央材料室における専門的職員による洗浄は、医療器材の良好な品質管理がおこなえる。
5. 全自動型ウォッシャーディスインフェクターを使用することにより、さらに、汚染防止および品質管理の効果を高め、マンパワーの有効活用につなげることができる。
6. 業務整理と効率化による経済効果をもたらす。

解説

答え：×

使用済み医療器材には血液や体液といった湿性生体物質が付着しています。使用済み医療器材の洗浄・消毒時には、湿性生体物質から目の粘膜を守るために目の防護具であるゴーグルなど（フェイスシールド、シールド付きマスク）が必要です。また、口や鼻の粘膜を守るためにマスクが必要です。その他手袋、ガウン、キャップ、必要に応じて長靴やシューズカバーを着用します²⁾。また、キャップは髪の毛の混入防止のために、頭部の髪の毛全体を覆う必要があります³⁾。吸入毒性のある消毒薬を使用する場合は、吸入曝露防止のために専用の防御機能を備えているマスクを着用します。

解説

答え：×

乾燥防止には、酵素洗浄剤等へ浸漬することが最も確実と考えられています。水道水への浸漬は、分解・溶解・再付着防止などの効果が十分得られないことや、防錆性がないため長時間浸漬すると錆が発生する可能性がありお勧めできません。予備洗浄用スプレーは、希釈や温度管理の必要性がなく原液のまま使用でき簡便で、ボックスロックなど用手洗浄での除去が難しい部分へも浸透可能で乾燥防止に効果的です。また、酵素系洗浄剤（パワークイック酵素系浸漬洗浄剤 中性・低起泡性など）および予備洗浄用スプレー（パワークイック予備洗浄スプレー）には、防錆成分が処方されており防錆効果も期待できます。

解説

答え：×

酵素系洗浄剤に含まれる酵素は、80℃～90℃になると失活してしまい、酵素による洗浄効果は期待できません。そのため酵素系浸漬洗浄剤は、メーカーの推奨する至適温度（40℃～60℃程度）で洗浄する中温洗浄工程で洗浄します。
高温洗浄工程には、アルカリ性洗浄剤が用いられます。アルカリ環境下では、高温域でより加水分解作用が促進されることで洗浄とともに熱水消毒が加わります。
また、プリオン病感染予防の観点では、アルカリ性洗浄剤を使用できる耐熱性器材についてはWDを用いて高温アルカリ洗浄（90～ 93℃）を行い、真空脱気プレバキューム式高圧蒸気滅菌 134℃、8～10分を行うことが推奨されています。

解説

答え：×

使用済み医療器材を用いて行う洗浄評価には、目視判定法、色素染色法、ふき取り法、抽出法などの方法があります。これらの洗浄評価法は日常的に実施することとされており、そのうち抽出法は、下記のタイミングで実施することとされています。

【タイミング】
・PQ（稼働性能適格性確認）を行うとき
・適格性の再確認を行う時（年1回以上）
・洗浄条件の変更、新規洗浄物の導入、修理を含む復旧や改造など、プロセスの有効性に影響を与える変更が生じた時

また、市販されている洗浄インジケータには国内外の規格および推奨されているものはありません。WDにおける洗浄剤の量やスプレーアームなどの作動状態を確認するために、メーカ独自のコンセプトで設計開発されていることを理解した上で、施設ごとにタイミングを決めて使用することとされています。

解説

答え：○

洗浄・消毒の均一化、人体への消毒薬曝露防止、作業量の軽減などの観点から、内視鏡の洗浄・消毒には、内視鏡自動洗浄消毒器（AER）を用いるべきであるとされています。

≪自動洗浄消毒機を用いる主な利点≫
・洗浄・消毒ステップの自動化・標準化
・不可欠なステップが省略される可能性が減る
・内視鏡の消毒およびすすぎが確実に安定的に行われる
・すべてのチャンネルに適切に注水される
・洗浄剤・すすぎ液の単回使用、消毒薬の適切な使用により他の内視鏡への交差感染を回避できる
・消毒薬の眼・皮膚・気道への曝露が減少する

解説

答え：×

消毒薬の抗微生物スペクトルは、表の通りです。
過酢酸、グルタラール、フタラール等の高水準消毒薬は、多量の芽胞を除くすべての微生物を殺滅または除去するため、ウイルスに対する不活化効果も期待できます。

解説

答え：×

滅菌とは、すべての微生物を殺滅または除去する処理方法をいいます。滅菌の概念は確率的なものであり、最終的にゼロ（無菌）にはなり得ません。あらかじめ設定された無菌を保証するレベル：無菌性保証水準（SAL）に達して初めて滅菌が完了します。
現在、医療現場で求められる無菌性保証水準（SAL）は、100万分の1以下（SAL≦10^-6）にすることが望まれています。これは、滅菌完了後の器材の1,000,000個に1個が汚染しているという水準であり、ほぼゼロに等しいことを示しています。

解説

答え：○

化学的インジケータ（CI）は国際規格ISO11140-1（CIの一般的要求事項）で、特徴や使用用途によって下表のように分類されています。