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感染対策のススメ

手指衛生のススメ

固形石けんは、液体石けんに比べて、使用中に細菌汚染する頻度が高いとされています1）。しかし、液体石けんであっても、細菌汚染が起こり得る1－10）ので注意が必要です。

石けんが細菌汚染を受ける要因は、容器の洗浄不足、濃厚原液を希釈調製する際の水の汚染、石けん液の継ぎ足しおよび詰め替えなどがあります3,5,6,8）。

細菌で汚染された石けんを用いて手洗いしても手指に汚染細菌は移行しない11）という研究報告がある一方で、細菌（セラチア・マルセッセンス）で汚染された石けん液や石けん液ボトル（表面が汚染されたボトル）が医療関連感染のアウトブレイクにつながった可能性を示唆する論文が世界の医療機関から報告されています2,6,7,9,10）。

これらのことから、医療施設で使用する手洗い剤は医療関連感染汚染を未然に防止するため、希釈などの調製が必要ない原液タイプで、容器は再利用しないディスポーザブルの製品を選択することが勧められます。さらに、容器に空気が入らないタイプで容器に触れることなく薬液を吐出することができるセンサー式ディスペンサーで使用するのが理想的です。

ボトルやディスペンサーの表面が汚染されていることがあるため、手指衛生のあとでそれらに触れないようにするなどの注意が必要です。

  1. McBride ME: Microbial Flora of In-Use Soap Products（使用中の石けん製品に存在する細菌）．Applied and Environental Microbiology,48(2):338-341,1984
  2. Barry MA, Crave DE, Goularte TA, Lichtenberg DA: Serratia marcescens contamination of antiseptic soap containing triclosan : implications for nosocomial infection（トリクロサンを含む抗菌性石けんの セラチア・マルセッセンス による汚染：院内感染への関与）. Infect Control, 5,427-430, 1984
  3. 雨宮一彦，田口文章: 手洗用洗浄液の細菌汚染に関する調査．J Antibact Antifung Agents, 20(9):459-463, 1992
  4. 古田太郎: 手洗い用液体洗浄剤・手指消毒剤に関する最近の話題．FRAGRANCE JOURNAL, 9:59-64, 1993
  5. 境 美代子,杉政美雪,村藤頼子,石金恵子,北川洋子,広上真理子ほか: 病院における手洗い用洗浄液の細菌汚染調査．INFECTION CONTROL, 5(6):98-103, 1996
  6. Archibald LK, Corl A, Shah B, Schulte M, Arduino MJ, Aguero S et al.: Serratia marcescens Outbreak Associated With Extrinsic Contamination of 1% Chlorxylenol Soap.（1％クロロキシレノール配合石けんの汚染に関連したセラチア・マルセッセンスのアウトブレーク）. Infect Control Hosp Epidemiol, 18:704-709, 1997
  7. Sartor C, Jacomo V, Duvivier C, Duvivier C, Tissot-Dupont H, Sambuc R et al.: Nosocomial Serratia marcescens Infections Associated With Extrinsic Contamination of A Liquid Nonmedicated Soap.（非薬用液体石けん液の汚染が関係したセラチア・マルセッセンスによる院内感染）. Infect Control Hosp Epidemiol 21:196-199, 2000
  8. 辰巳俊之、長貫太郎、尾家重治、神谷晃.: 液体石けんの微生物汚染．山口医学, 52(5) : 201, 2003
  9. Rabier V, Bataillon S, Jolivet-Gougeon A, Chapplain JM, Beuchee A, Betremieux P.: Hand washing soap as a source of neonatal Serratia marcescens Outbreak.（小児のセラチア・マルセッセンスによる院内感染アウトブレークの原因になった手洗い石けん）. Acta Paediatre, 97(10):1381-1385, 2008
  10. Buffet-Batallion S, Rabier V, Betremieux P, Beuchee A, Bauer M, Pladys P, Le Gall e, Cormier M, Jolivet-Gougeon A. Outbreak of Serratia marcescens in a neonatal intensive care unit, contaminated unmedicated liquid soap and risk factors.（NICUにおけるセラチア・マルセッセンスの院内感染アウトブレーク：汚染した非薬用液体石けんとリスク因子） J Hosp Infec, 72:17-22, 2009
  11. Heinze JE, Yackovich F: Wasing with contaminated bar soap is unlikely to transfer bacteria（細菌汚染された固形石けんで手洗いしても細菌は伝播しない）. Epiderm Inf, 101:135-142, 1988