Q クロストリディオイデス・ディフィシルなどの芽胞で手が汚染された可能性がある場合は、どのような手指衛生を行えばよいでしょうか？
クロストリディオイデス・ディフィシルなどの芽胞に対して、アルコール手指消毒剤では効果が期待出来ないため、石けんと流水による手洗いで物理的に除去します。
解説
アルコールは、クロストリディオイデス・ディフィシルやバシラス・セレウスなどの芽胞に対して消毒効果が期待できないため、石けんと流水による手洗いを行い、物理的に洗い流します1-5）。
手をクロストリディオイデス・ディフィシルで汚染させ、①石けんと温水（30℃）による10秒間の手洗い、②石けんと冷水（15℃）による10秒間の手洗い、③2%クロルヘキシジンスクラブ剤と温水による10秒間の手洗い、④消毒用手拭きクロス（40v/v%エタノールと0.5%パラクロロメタキシレノール）による15秒間の消毒、⑤アルコール手指消毒剤（70v/v%イソプロパノール）による15秒間の消毒の手指衛生効果を比較した報告では、最も対数減少値が大きかった手指衛生方法は、①石けんと温水による手洗い（2.14 log10CFU/mL）であり、次いで②石けんと冷水による手洗い（1.88 log10 CFU/mL）、③2%クロルヘキシジンスクラブ剤と温水による手洗い（1.51 log10 CFU/mL）、④消毒用手拭きクロスによる消毒（0.57 log10 CFU/mL）、⑤アルコール手指消毒剤による消毒（0.06 log10 CFU/mL）でした5）。したがって、芽胞に対しては石けんと流水による手洗いを行い、物理的に洗い流すことが有効です。
参考文献
1）Boyce JM, Pittet D; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep.
2）World Health Organization. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care.
3）Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al; Health Care Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. Am J Infect Control. 2007; 35(10 Suppl 2):S65-164.
4）Weber DJ, Sickbert-Bennett E, Gergen MF, et al. Efficacy of selected hand hygiene agents used to remove Bacillus atrophaeus (a surrogate of Bacillus anthracis) from contaminated hands. JAMA. 2003; 289(10):1274-7.
5）Oughton MT, Loo VG, Dendukuri N, et al. Hand hygiene with soap and water is superior to alcohol rub and antiseptic wipes for removal of Clostridium difficile. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009; 30(10):939-44.
