※本記事は、「HosCom 2026 vol.23 no.3（2026年11月発行）に掲載した内容です。執筆者の所属および記事内容は掲載当時のものであり、現在とは異なる場合があります。

日本語要約

手指衛生は感染対策の基本であり、質の高いユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の実現に不可欠であるが、特にサハラ以南のアフリカなど、多くの医療施設では水や水道設備が不足しています。
著者は2000年代初頭にJICAボランティアとしてウガンダで活動し、WHOが推奨する手洗いの実践が難しく、アルコール手指消毒剤（ABHR）もほとんど利用されていない現状を経験しました。
その後、現地製造されたABHRの有効性を検証する「WardGel研究」に参加し、手指衛生教育とABHRの導入によって手指衛生遵守率が向上し、医療関連感染や敗血症の減少が確認できました。この成果を発展させるため、2017年以降、WHO手指衛生多角的戦略を活用した大規模研究「MIKONOstudy」を東部ウガンダ8施設で実施しました。
COVID-19が流行したという困難な状況にもかかわらず、現地製造ABHRの供給、啓発活動、指導者養成研修などを通じて、手指衛生遵守率は50%以上改善し、その効果は介入後も維持されました。成功の要因として、現地関係者の主体的な参加と10年以上にわたる継続的な協力体制が挙げられています。
一方で、資源の限られた国々ではABHRの現地生産を維持することが依然として課題です。今後はMIKONO studyで示された手法を各国の医療環境に適応させながら普及し、手指衛生を国家レベルの感染対策プログラムに組み込むことで、アフリカ地域全体への活動を拡大していくことが期待されています。