サラヤ株式会社の医療従事者向けサイト「Medical SARAYA」です。
先日紹介させていただいた、APIC（米国感染管理疫学専門家協会）の
"Infection Prevention and Control for Shelters During Disasters"
（災害時の避難所における感染予防および管理）、
"Triage and Surveillance Procedure（トリアージとサーベイランスの手順）"の中から、
今回は"Infection Control Triage（感染管理トリアージ）"を紹介いたします。
↓前回（症状サーベイランス）の記事はこちらをご覧ください
http://med.saraya.com/blog/2011/03/004255.html
"Infection Control Triage（感染管理トリアージ）" p9
適切な観察および症状サーベイランスで得られたデータにより、
感染性のリスクを基にトリアージするべきである。
特定の症状/シンドロームを呈する人は感染症を発症している可能性がある。
これらのシンドロームおよびそれに対する適切な感染管理介入を付録D（p36）に示す。
付録D（感染管理トリアージ）
この表はガイドラインとするものであり、包括的ではない。
患者と接触する際には標準予防策をとるべきである。
重症あるいは急性進行性の症状を呈する人は早急に医療専門家あるいは医療施設に紹介すべきである。
| 症状/シンドローム | 予防策１ | 人の配置/隔離 | 医療専門家の診断の必要性 |
|---|---|---|---|
| 【呼吸器】 | |||
| 咳、鼻水、涙目 | 標準予防策 | なし | なし |
| 大人：華氏101.1度（約38℃）以上の熱および咳 | 飛沫感染予防策 | コホーティング、 空間的隔離 |
あり |
| 子供：華氏101.1度（約38℃）以上の熱および咳 | 飛沫感染予防策 接触感染予防策 |
コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| 華氏101.1度（約38℃）以上の熱、咳、血痰および体重の減少 | 空気感染予防策3 | AIIRあるいは陰圧空間室、 コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| 【下痢あるいは嘔吐】 | |||
| 嘔吐 | 標準予防策 | 社会的隔離3 | あり |
| 便が緩いあるいは形を成していない | 標準予防策 | なし | なし |
| 水様便あるいは激しい便（血便の有無に関わらない | 接触感染予防策 | コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| 【皮膚】 | |||
| 華氏101.1度（約38℃）以上の熱および発疹 | 空気感染予防策3 | コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| 華氏101.1度（約38℃）以上の熱、上胸部発疹および首痛/首の凝り | 飛沫感染予防策 | コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| 眼感染（涙目） | 標準予防策 | 社会的隔離4 | あり |
| 排液性損傷/創部 | 接触感染予防策 | コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
| かゆみのある発疹（熱なし） | 接触感染予防策 | コホーティング、 空間的隔離2 |
あり |
上記は症状が治まるまで継続する。
東北関東大震災により、被災された皆様、そのご家族の方々に対しまして、
心よりお見舞い申し上げます。
一日も早い復旧復興をお祈り申し上げます。
ＡＰＩＣ（米国感染管理疫学専門家協会）が出している、
"Infection Prevention and Control for Shelters During Disasters"
（災害時の避難所における感染予防および管理）の中の
"Triage and Surveillance Procedure（トリアージとサーベイランスの手順）"の中から、
"Syndromic Surveillance（症状サーベイランス）"を紹介いたします。
"Syndromic Surveillance（症状サーベイランス）" p8
避難所にいる被災者およびスタッフが感染症を発症していないかモニタリングする。
その際はp34の付録B（症状サーベイランス評価/トリアージ用紙）などの用紙を利用するが、
無理な場合は口頭などで確認を実施してもよい。
ただし、感染症がエピデミックやパンデミック状態にある場合は用紙を用いることを勧める。
モニタリング実施者は下記が望ましい（掲載順）：
（１）避難所にいる医療従事者
（２）避難所で働き、トレーニングを受け、指名された者
（３）避難所にいる被災者で自発的志願者あるいはリーダー
モニタリング（評価/トリアージ）を実施する時期は下記の通り：
・避難所到着時
・1日1回（感染症がエピデミックやパンデミック状態でない場合は1日1回でなく、定期的実施でもよい）
・被災者を医療施設に搬送する時
付録B（症状サーベイランス評価/トリアージ用紙）：
・名前
・体温
・咳の有無
・咳がある場合、喀痰には血液が見られるか
・鼻水の有無
・便が緩いあるいは形を成していない
・水様下痢/激しい下痢の有無
・血便の有無
・発疹有無
・発疹がある場合、かゆいか
・首が凝っている/痛い
・目が赤いあるいは涙目
・外傷の有無
・過去3ヶ月以内に入院していたか
・多剤耐性菌を保有していると言われたことがあるか（例：ＭＲＳＡ、ＶＲＥなど）
・避難所で働いているか
・現在、抗菌薬治療中か（その場合は抗菌薬・治療法を記載する）
・今回、保健所などの勧めによりワクチンを接種したか（その場合はワクチンを記載する）
・用紙記入者の名前
・日付
先日、サラヤニトリル手袋製造現場を見学に行ってきました
思った以上に大きな工場と製造量にビックリ！？
１ラインに数万個のモールド（手のマネキンみたいなやつです）があり、
クルクル回りながら全てオートメーションで製造されていきます。
でも、最後はやはり人の眼
一つ一つ丁寧に検品されていました。
また、要所要所で品質のチェックが実施されており、
耐薬品性やアレルギー性試験のデータが充実していることを再確認することで、
改めて安心できました。
昔はニトリル手袋と言えば、耐久性は高いけどゴワゴワというイメージがありましたが、
今は随分改善されて、ラテックスに近い使用感になってきました。
ラテックスアレルギーの問題もあって、ここの工場から世界各地に出荷されるニトリル手袋の量はどんどん増えているそうです
（逆にラテックス手袋は減っているそうですが・・・）
ここ最近は特にニトリル手袋に対する医療従事者の関心が高まっているのを実感していますが、これは全世界共通のようですね
